Clark Synthesis

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Clark Synthesis

Vitamine D et santé: BONES ET AU-DELÀ

Présentation

La vitamine D a également appelé vitamine D3 ou «cholécalciférol»; est une vitamine liposoluble. Les êtres humains dépendent de l'exposition au soleil pour satisfaire leurs besoins en vitamine D. Il est rayonnement UV-B qui sont absorbés par le 7-déhydrocholestérol présent dans la peau qui SIDA en convertissant prévitamine D3 à la vitamine D3. La vitamine D est essentielle pour le développement des os et aussi pour améliorer l'absorption de phosphore et de calcium par l'intestin. Il contribue à l'oscillation du ions de calcium entre l'os et le sang. Il est donc en vitamine D est élément essentiel pour tous les groupes d'âge; au cours du nourrisson au stade de l'enfance, elle joue un rôle essentiel dans le développement des os ou encore son déficit résultats dans la déformation des os et le rachitisme. Chez les adultes de sa carence entraîne la douceur de l'os menant à l'ostéomalacie. (Goldman, 2004).

La vitamine D3 fois formé va en circulation et il est converti à 25 hydroxyvitamine D3 dans le foie, encore une fois libérés dans la circulation et par la suite convertis à la forme active de la vitamine D, 1, 25 - dihydroxyvitamine D3 dans le rein. Il est observé que Carence en vitamine D demeure méconnue et donc son insuffisance prend une forme d'épidémie chez les enfants et les adultes dans les Etats-Unis.

Différentes études ont été menées à travers le monde pour conclure que la vitamine D joue un rôle essentiel non seulement pour la santé des os, mais aussi pour divers types de cancers, les maladies liées à cœur, la sclérose en plaques, dans le diabète de type I, également dans diverses maladies auto-immunes comprenant l'arthrite rhumatoïde. Par conséquent, le maintien de la concentration sanguine appropriée de 25-hydroxyvitamine D (30 ng / ml) est très essentiel. Comme la vitamine D est essentielle pour améliorer l'absorption intestinale du calcium, c'est le niveau approprié dans le sang est également nécessaire pour la formation de extrarénales 1 - hydroxylase qui joue un rôle essentiel dans la formation de 1, 25 - dihydroxyvitamine D3 (Holick, 2004).

Production et sort de la vitamine D

Quand une individu est exposé à la lumière du soleil prévitamine D3 et la vitamine D3 formes photoproduits qui sont biologiquement inertes. Apport en vitamine D par l'alimentation ou qui ont formé dans la peau avec l'aide de la lumière du soleil viennent dans la circulation sanguine, il atteint le foie où il est métabolisé en 25 (OH) D3 par la vitamine D 25-hydroxylase (25-OHase). 25 (OH) D3 est de nouveau libéré dans la circulation, il atteint les reins et converties en 1,25 (OH) 2D3, en présence de l'enzyme de 25 (OH) D3 1-hydroxylase (1-OHase). La production rénale de la forme active de la vitamine D est régulée par une variété de fonctionnalités englobant phosphore sérique (Pi) et de la PTH. La forme active de la vitamine D (1,25 (OH) 2D) est maintenant capable de gérer le métabolisme du calcium. Il est observé que l'enzyme de 25 (OH) D 24-hydroxylase (24-OHase), enzyme qui joue un rôle crucial dans la génération de la forme active de la vitamine D, des travaux sur le mécanisme du seuil de garder le contrôle sur la production de 1,25 (OH) 2D3 et si elle est produite en plus grande quantité, les aides enzyme dans la dégradation de la vitamine D active (Holick, 2004).

En outre, il est aussi documenté que 1,25 (OH) 2D peut déprimer l'activité de la 1-OHase, et l'hormone parathyroïde (PTH) peuvent stimuler cette activité. Beaucoup de tissus extrarénales expriment également le 1-OHase, ces tissus englobent des ostéoclastes os, les tissus de la peau, les macrophages, le placenta, les tissus du côlon, les tissus du cerveau, des tissus de la prostate, du tissu endothélial, et les tissus glandulaires de la parathyroïde. La formation extrarénale de 1,25 (OH) 2D3 pourraient participer à la différenciation et la prolifération des cellules et aussi dans la réponse immunitaire. En conséquence, 1,25 (OH) 2D3 est essentiel pour divers processus physiologiques en dehors de ses fonction est bien connue dans le métabolisme du calcium. Contrairement à une insuffisance rénale-OHase, extrarénales 1-OHase ne répond pas à la stimulation par la PTH. Par ailleurs, le 1-OHase peut varier dans l'expression avec l'physiologiques état d'un tissu ainsi que la progression des maladies (DeLuca, 2004).

Alimentation incorporant la vitamine D

Il ya diverses ressources de la vitamine D, ce englobent la forme pure de l'huile de foie de morue, sous forme cuite du saumon, le maquereau, le thon et les sardines en conserve dans l'huile, sardines, margarine enrichie, flocons de son, d'œufs, de l'agneau foie. Aliments enrichis incluent le lait et les produits laitiers en particulier le fromage, jus d'orange et quelques pains et les céréales (vitamine D-sources alimentaires de vitamine D).

Comme mentionné, la plus forte concentration de vitamine D influence les fonctions métaboliques de l'organisme, l'OMS a recommandé la dose apport de vitamine D par des individus appartenant à un groupe différent. Jusqu'à la âge de 50 ans, pendant la grossesse et l'allaitement à l'exigence est de 200 UI / j, pour le groupe d'âge 51-65 ans, elle est de 400 UI / j à l'âge de 65 ans à l'exigence dépasse à 600 UI / j (Vitamine D-sources aliments en vitamine D).

Considérant les données ci-dessus, il est manifeste que la vitamine D est l'élément le plus essentiel pour l'approbation et la préservation de la santé et la vigueur de os car elle influe directement sur la force des os dans les diverses activités du squelette et non osseux du corps englobant les cancers et la dépression (Lapp, 2009).

Symptômes de carence en vitamine D

Automne en calcium du plasma et le niveau de phosphate, en raison de l'absorption intestinale insuffisante, rend la stimulation de l'hormone parathyroïdienne (PTH) pour restaurer la sécrétion de calcium sérique et de la résorption osseuse.

Rachitisme

Chez les enfants, la calcification insuffisante de ostéoïde tissus entraîner des déformations osseuses comme la jambe de l'arc, le crâne élargie, courbure rachidienne, déformations thoraciques et des fonctionnalités hépatosplénomégalie-caractéristique de rachitisme. La raison est le manque de appropriée minéralisation du tissu osseux, provoquant des os mous et des déformations du squelette. Les enfants à risque sont à l'allaitement maternel exclusif prolongé sans supplémentation de la vitamine D. Les facteurs de risque supplémentaires comprend l'utilisation d'écrans solaires vigoureuse, et les nourrissons placés dans des garderies, avec des chances de l'exposition au soleil est réduite. Le rachitisme est plus répandue chez les enfants d'Asie, d'Afrique et du Moyen-Orient (Davidson, 2002).

Ostéomalacie

Chez les adultes décalcification et la déminéralisation de l'os entraîne l'ostéomalacie, qui se caractérise par une sensibilité à la douleur osseuse et la perte de densité osseuse.

Cette maladie est caractérisée par les douleurs en particulier dans le bas du dos et des cuisses. Plus tard, il se répand dans les bras et la cage thoracique. Cette douleur ne rayonne pas à d'autres domaines. Il est accompagné par la tendresse locale dans les os. Une autre caractéristique cardinale est la faiblesse des muscles proximaux. Cela représente aussi une difficulté en escalade les escaliers et se lever d'une position accroupie.

En raison de la déformation des os, la lordose est une représentation commune. Tout en marchant, le patient montre une porte se dandinant. Pathologiques fractures dues à la prise de poids peut survenir. Malgré tous ces signes et symptômes typiques, de la fatigue chronique peut parfois être le seul signe représentant (Eisman, 1988).

Ostéoporose

Selon une estimation, environ plus de 25 millions d'adultes dans les seuls États-Unis ont ou sont à risque de développer cette maladie. Cette maladie est plus souvent associée à une insuffisance l'apport en calcium, donc la vitamine D est essentielle pour réduire l'absorption du calcium

Ostéoporose incarne réduction de la masse osseuse, réduit également le cadre de la microarchitecture de l'os et ainsi affaiblit les tissus osseux et d'amplifier le risque de fracture. L'incidence de l'ostéoporose et les fractures liées à l'ostéoporose augmenter avec l'âge chez les hommes et les femmes, l'affichage une baisse de la masse osseuse avec l'âge.

L'ostéoporose est devenue un enjeu majeur de santé dans les pays développés. C'est une condition qui dépeint des fractures fréquentes, et on s'attend à une influence plus de femmes que d'hommes à une certaine étape de leur vie. Comme l'âge progresse os deviennent tendres menant à l'ostéoporose chez les personnes âgées, les femmes ménopausées, non des individus ambulatoires et les individus sur la corticothérapie chronique. Le rythme naturel du corps permet un remodelage constant de l'os. Chez les femmes ménopausées, ce ratio est perturbé résultant en une plus grande quantité d'absorption osseuse remodelage osseux, plutôt que (Goldman, 2004).

Calcium et vitamine D

Calcium 500 - 1000 mg par jour et de vitamine D 20 pg quotidienne ont un rôle établi dans la dissuasion des fractures des personnes âgées, indépendamment de si oui ou non la DMO (densité minérale osseuse) valeurs sont réduites. Ce traitement est efficace dans la réduction le danger de fractures liées à des fractures de la hanche ou d'autres types de fractures chez les patients vivant dans la communauté. (Davidson, 2002).

Raisons affichant une insuffisance de vitamine D

  1. Omniprésence élevés de l'intolérance au lactose provoque des effets indésirables avec la consommation d'aliments doux et des produits laitiers en particulier dans les Afro-Américains.
  2. L'ingestion réduite de produits alimentaires de vitamine D-équipée, de lait principalement liquéfié, de produits laitiers des céréales, en raison de l'évolution des préoccupations attitude envers la santé et la consommation de matières grasses.
  3. Apport pauvre en calcium des aliments riches englobant apport de lait pauvres en particulier par les jeunes femmes du groupe d'âge de procréer ainsi réduit la concentration de vitamine D et calcium.
  4. Augmentation dans l'utilisation de lotions bloc de soleil, ainsi que l'exposition au soleil diminue pour éviter les risques de cancer de la peau est aussi une des raisons d'insuffisance en vitamine D.
  5. Le lait humain est maigre en vitamine D, à l'époque actuelle il ya prédominance accrue dans la durée de l'allaitement maternel qui a suivi la consommation insuffisante de vitamine D. causant ainsi la circulation faible de 25-hydroxyvitamine D concentrations chez les femmes.
  6. En raison de la pollution atmosphérique dans les zones industrielles, l'exposition aux rayons UV est réduite et la nourriture aussi les mauvaises habitudes alimentaires et la disponibilité de la vitamine D équipée rend le individuels victime d'une carence en vitamine D.
  7. Dans de rares cas d'absorption avec facultés affaiblies, améliore obligation du corps de la vitamine D, ou l'excrétion accrue ou une pratique rigoureuse du végétarisme conduit à carence en vitamine D.
  8. Dans certains pays arabes, il est obligatoire pour les femmes de longues robes à des fins religieuses, afin de leur exposition au soleil est réduite menant à l'insuffisance de vitamine D.

(Looker, 2002; Kreiter, 2000; Nesby-O'Dell, 2002).

La vitamine D et la santé des os (BMD, BMC, tombe et fracture)

La vitamine D est responsable de la formation et le maintien d'une bonne santé des os en augmentant l'absorption du calcium par l'intestin et le dépôt de calcium dans les os et maintient la DMO optimale (densité minérale osseuse). Observation dit que l'absorption diminuée de calcium est liée à la vitamine D; ce qui entraîne une perte de chances d'os ou d'intensifier ostéoporose (une situation représentant une faible DMO). L'ostéoporose rend les os fragiles rendant l'individu vulnérable à des fractures (Cranney et al, 2007).

Il est rapporté par Holick (2006) que les carences en vitamine D provoque des anomalies osseuses diverses connexes comme l'ostéopénie, l'ostéoporose en dehors de l'ostéomalacie, résultant en un nouvel affaiblissement des muscles et des donc exacerber les risques de chutes et de fractures. Dans ces conditions la dose recommandée doit être augmentée à 1000 UI / j.

Recommandations pour réduire la fracture risque avec la vitamine D et de calcium à partir d'études cliniques

Tout en donnant des suppléments de vitamine D, pour la plupart, il est accompagné de calcium afin d'obtenir les résultats souhaités. Selon une étude de recherche, il a été conclu que la supplémentation combinée des deux vitamine D3 et de calcium dans les patients adultes âgés de 62 85yrs a entraîné une diminution du danger de chutes d'un individu, les fractures, la perte osseuse au sein de la population âgée. La dose de la vitamine D a été donné comme 700 à 800 UI / jour de calcium et a été donné comme 500-1200 UI / jour.

Il est maintenant clairement compris l'importance et le rôle central que la vitamine D tient à conserver la bonne santé des os. Un certain nombre d'études et enquêtes ont été menées, ce qui renforcera encore plus ce fait. Ici-bas sont discutées quelques-uns de ces études:

Peau Cancer et vitamine D

Les gens sont maintenant des jours-préoccupés par la suite l'exposition au soleil dans le cancer de la peau. Il est observé que l'exposition chronique au soleil et de l'extrême dans l'enfance et les premiers stades de coups de soleil peuvent causer la vie aboutir à un risque accru pour les non-mélanomes carcinomes basocellulaires et spinocellulaires (Veierød, 2003; Grodstein, 1995; Kennedy, 2003). Différentes études concluent que les mélanomes se produisent dans les zones qui ne sont pas exposés au soleil ce qui indique que la vitamine D3 est moins synthétisé; individus appliquer des crèmes de protection solaire qui bloquent UVB responsables de la synthèse de la vitamine D3 et le conséquent, ils peuvent permettre d'autres radiations solaires qui peuvent causer des mélanomes (Garland, 1993).

Noncalcemic Actions de la vitamine D

Il est connu que la vitamine D3 interagit avec des récepteurs nucléaires semblables aux hormones stéroïdiennes. Dès qu'il pénètre dans la cellule, il passe à travers le feuille de route du réseau microtubulaire dans le noyau. Dans le noyau il se lie avec des récepteurs de vitamine D (VDR) et génère un complexe de générer la vitamine D du gène réactif (Holick, 1999).

VDR est présent dans de nombreux tissus du corps comme les petit et grand intestin, les ostéoblastes, les lymphocytes T et B,?-Îlots cellules, cerveau, coeur, peau, les gonades, la prostate, du sein et mononucléaires cellules (Holick, 1999). Des études montrent que lorsque la 1,25 (OH) 2D3, si nourri avec des cellules leucémiques d'origine humaine et de souris, arrêter la propagation et à encourager à former des adultes jusqu'à macrophages (Tanka et al, 1982).

1,25 (OH) 2D3 a mis au point une action antipropagation qu'il a été prouvé par des essais cliniques dans le traitement du psoriasis. 1,25 (OH) 2D3 en application topique, induit un progrès remarquable dans diverses maladies comme épaisseur de la plaque, le détartrage et l'érythème (Holick, 1998). Par conséquent, cela est devenu avant tout le traitement du psoriasis.

1,25 (OH) 2D3 joue un rôle essentiel dans la fourniture de relance de la production d'insuline (Lee, 1994), infléchir l'activation de deux B et les lymphocytes T (Tsoukas, 1984), effet direct sur la contractilité du myocarde (Weishaar, 1987), effet sur la prévention des maladies inflammatoires de l'intestin (Cantorna, 2000) et stimulent la sécrétion de TSH.

Carence de la vitamine D et son association avec la survenue d'affections auto-immunes et du cancer

Il est observé à travers différentes études de recherche que les personnes vivant dans les plus élevés latitudes obtenir moins d'exposition au soleil, aboutissant à carence en vitamine D et donc représente une incidence plus élevée du taux de mortalité du cancer du sein dans le nord de l'Europe (Grant, 2002).

Vitamine D et les maladies autoimmunes

Les données provenant d'animaux et d'études de l'homme montre que la vitamine D prévient le développement de diabète de type I diabète, l'arthrite rhumatoïde, l'hypertension, les cancers du côlon, du sein et la prostate, la maladie de Crohn, la sclérose en plaques (Holick, 2004).

Suppléments de vitamine D

La quantité nécessaire de vitamine D est difficile d'être couverts par l'alimentation seule. Dans certains groupes à risque, il devient nécessaire de donner de la vitamine D des aliments enrichis, ou les exposer à la lumière du soleil. Divers groupes à risque pour la vitamine D inadéquat comprennent:

  1. Allaités nourrissons:

Le lait humain contient de la vitamine D avec la concentration de 25 UI / L insuffisante pour le bébé. Les résultats d'une étude récente a révélé qu'un majorité des cas de rachitisme nutritionnel ont été trouvés parmi les jeunes afro-américains les nourrissons allaités. Selon les recommandations de l'AAP, il est conseillé que les nourrissons exclusivement allaités partiellement et devrait être complétée par une dose quotidienne de 400 UI.

  1. Les gens avec une exposition limitée au soleil:

Il s'agit notamment de:

  1. Les gens exclusivement tenus de rester dans les maisons
  2. Habitants de latitude Nord
  3. Les femmes portent des robes longues à des fins religieuses
  4. Les gens avec les professions prévenir l'exposition au soleil

Toutes ces personnes doivent obtenir la dose quotidienne recommandée de vitamine D complété équivalent à 400 UI pour prévenir eux de maladies carence en vitamine D.

  1. Les personnes à peau foncée:

Ces personnes possèdent une plus grande quantité pigment mélanique. Ayant un excès de ce pigment réduit la capacité de vitamine D générer de la peau sur l'exposition solaire. Il est également suggéré dans certaines études que les femmes d'âge avancé, avec une peau plus foncée relativement montrent plus possibilité de développer une carence en vitamine D. Or, on voit que les Afro-Américains, possédant une peau plus foncée, en dépit d'un faible niveau de vitamine D que nécessaire, de développer moins de fractures ostéoporotiques par rapport à la race blanche (Eisman, 1988).

  1. Les personnes atteintes de malabsorption des graisses:

Fat solubilité de la vitamine D exige un peu de graisse dans l'alimentation pour être bien absorbé dans l'intestin. Les individus ayant diminué la capacité d'absorption de vitamine D ont besoin de la supplémentation de son afin de répondre à ses exigences. Certaines des maladies entraînant une malabsorption des graisses comprennent:

  1. Les maladies du foie
  2. La fibrose kystique et de
  1. Obèses personnes:

Les personnes obèses relèvent également à risque individu du groupe de la vitamine D inadéquat. Ceci est pensé pour être vrai pour les personnes ayant un IMC> 30. Comme leur obésité augmente, le niveau de vitamine D dans leur corps diminue. Ceci est en raison d'une augmentation de la graisse corporelle. La raison est derrière une plus grande quantité de graisse sous-cutanée piéger plus de la vitamine et affecter sa sortie en à la circulation. L'IMC est inversement lié aux les pics de concentration sérique de la vitamine D, ce qui parfois même la supplémentation orale chez les individus de telles causes séquestration de la vitamine dans les piscines plus grandes graisse du corps.

  1. Les gens avec la chirurgie de pontage gastrique:

Ces individus sont enclins à développer une carence en vitamine D, car une partie de l'intestin grêle supérieur, où la vitamine D est absorbée est contourné. Ainsi, ils exigent également la supplémentation orale en vitamine D.

  1. Les adultes plus âgés:

Les adultes plus âgés viennent dans les groupes en danger en cas de carence de développement de la vitamine D, parce que, avec une augmentation de l'âge, la peau perd sa capacité à synthétiser la vitamine D du soleil. Aussi, il devient une diminution de la capacité de convertir la vitamine D dans les reins en live hormonal.

Conclusion

Initialement, on pensait la vitamine D est impératif que pour prévenir le rachitisme chez les enfants ou l'ostéomalacie chez adultes ou l'ostéoporose chez les personnes âgées ou de groupe est responsable de la santé des os, mais maintenant il est un fait établi que la vitamine D est indispensable pour les processus métaboliques. La carence en vitamine D et le solaire réduite Exposition aux rayons UVB augmente le risque de divers cancers généralisés ou diabète de type I, diverses maladies auto-immunes comme la sclérose en plaques et la polyarthrite rhumatoïde et la schizophrénie. Diverses études démontrent que la vitamine D a évolué comme une hormone vitale et nécessaire, qui agit comme un marqueur de la santé et le bien être d'un individu. Il est donc important de maintenir un taux normal de vitamine D 75-125nmol / L. Il est donc obligatoire que l'on doit obtenir le taux plasmatiques de 25 (OH) D vérifié et il devrait faire partie des examens de routine.

Références

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Monika Nigam

Vibrating Waterbed using the Clark Synthesis TST429 Platinum tactile transducer

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